Мамологія

Що на сьогодні свідчить статистика стосовно раку молочної залози і яка ситуація з цим грізним захворюванням в Україні?
За останні 20 років захворюваність на рак молочної залози зросла вдвічі в усьому світі. Від цієї хвороби жінки вмирають частіше, ніж від усіх інших онкологічних захворювань. Навіть при всіх зусиллях лікарів зростання захворюваності рак молочної залози спостерігається у всьому світі. Щорічно в світі захворіває близько 1 млн. жінок. В Україні щороку реєструється понад 16 тис. нових випадків РМЗ, з них 24,5 % складають жінки репродуктивного віку. Щороку помирає понад 7,8 тис. жінок, з них понад 20 % — в репродуктивному віці. Пікових значень рівень захворюваності на РМЗ набуває у віці 55-59 та 70-74 роки. Враховуючи дані статистики, особливої актуальності набувають проблеми профілактики, діагностики та лікування хворих на РМЗ.
Які ж фактори ризику у виникнення РМЗ?
Ракова пухлина розвивається всередині нашого тіла, з наших власних клітин, які з деяких причин мутували. Над причиною раку не один десяток років б'ються вчені всього світу і приходять до висновку - згубний механізм хвороби запускає не один, а безліч чинників. У виникненні раку молочної залози грають роль різні фактори. Одним з основних факторів - є спадковість. Жінки, у яких родичі по материнській лінії хворіли на рак молочної залози входять в групу ризику. Ранній початок місячних - до 12 років – є теж несприятливим фактором, так само як і пізня менопауза (після 55 років). Статева функція має теж принципове значення: відсутність статевого життя, пізній його початок (після 25-30 років). Мають значення і способи контрацепції. Жінка повинна проконсультуватися з гінекологом - механічні способи (внутрішньо маткова спіраль) особливо неприйнятні для жінок, схильних до виникненню дисгормональних захворювань, які в свою чергу сприяють виникненню пухлини. Принципове значення має дітородна функція. Жінки, які народили першу дитину після 30 років, які мали пологи після 40 років входять до групи ризику. Жіночі груди повинні виконувати всі закладені природою функції. А саме, вигодовування дітей. На сьогоднішній день онкологи та гінекологи притримуються думки, що оптимальний термін лактації триває 1 рік. Окрім цього, рак молочної залози пов'язують із порушенням обмінних процесів в організмі жінки такими як: надмірна вага, ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія і атеросклероз, важкі захворювання печінки і щитовидної залози. Корекція вище перерахованих порушень вже сприяє профілактиці раку молочної залози.
Окремо слід виділити мастопатію - фоновий стан, який може спричинити переродження тканини в рак. Якщо перше захворювання стосується в своїй більшості жінок молодого віку, то рак молочної залози виникає частіше у жінок старше 40 років. Викликано це зрушенням в гормональному обміні, стресовими факторами, порушенням функції яєчників.
Важливе значення має і травма, що призводить до крововиливу в молочній залозі, рубців, на тлі яких може виникнути рак молочної залози. Рак нерідко має і спадкові корені. Наявність злоякісних пухлин грудей, яєчників, товстої або прямої кишки, щитовидної залози у близьких родичів може вписати ім'я жінки в списки хворих на рак молочної залози.
І, звичайно ж, екзогенні фактори. Це безпосередньо вплив іонізуючого випромінювання на молочну залозу і куріння у жінок, відіграють роль і хімічні канцерогени, поліароматичних вуглеводні.
Чи кожній жінці є можливим та доступним діагностувати патологію в молочних залозах на ранній стадії?
Ракова пухлина розвивається роками. Коли лікарі запитують у жінки, як розвивалася пухлина, пацієнти кажуть: «Ой, минулого тижня нічого, а на цьому вже є», - це нереально. Пухлина розвивається на протязі декількох років, а іноді і десятка років, просто пацієнти не помічають цього зростання. Тому важливим в плані профілактики раку є відвідування гінеколога, мамолога, онколога. У половині випадків, рак молочної залози виявляється саме в ході профілактичних обстежень. Але й самі жінки, не маючи медичної освіти, можуть виявити у себе ознаки недуги - методом самообстеження.
А що повинна робити жінка, якщо вона відмітила зміни в молочних залозах?
Повідомляти лікаря треба про будь-яких вперше виявлених змінах, якщо вони не зникають протягом наступного менструального циклу. Близько 80% таких змін є доброякісними, але точно встановити це може тільки лікар. Тому не варто ризикувати своїм здоров'ям і душевним спокоєм, розраховуючи проскочити повз решти 20%. На жаль, самообстеження молочних залоз дозволяє виявити вже досить великі утвори молочних залоз. Тому, раз на півроку огляд і пальпацію молочних залоз повинен проводити мамолог-онколог або гінеколог. Також не слід забувати про додаткових методах обстеження, таких як УЗД (для жінок молодше 40 років) і мамографія (для жінок старше 40 років).
Інструментальні методи дослідження застосовуються як з профілактичною, так і з уточнюючою метою. До 40 років жінка повинна проходити УЗД щороку, після рекомендується мамографія. Такий розподіл пов'язаний різною щільністю молочної залози в певні вікові періоди жінк. В залежності від структури молочної залози - повторне дослідження проводиться через 1,5-2 роки або через 6 місяців. Частоту обстежень молочних залоз повинен визначати лікар в залежності від клінічної рентгенологічної картини, наявності факторів ризику. Є групи ризику жінок, яким необхідно обстежити молочні залози в першу чергу. Це жінки із спадковою схильністю, з передраковими станами та доброякісними пухлинами. УЗД рекомендовано жінкам до 35-40 років. Також це метод діагностики молочних залоз у вагітних та лактуючих жінок. Поєднання мамографії та УЗД дає практично 100% виявлення. УЗД можна застосувати і при огляді пахвових ямок для пошуку метастазів раку молочної залози в лімфовузлах. Це, в свою чергу, вигідно відрізняє метод від мамографії. Проаналізувати клітинний склад, відрізнити доброякісний пухлинний процес від злоякісного допомагає метод біопсії. Проводиться він як сам по собі, так і під контролем УЗД або мамографії. Завдяки методу пункційних біопсій є можливість виявлення раннього раку.
Яке значення має рання діагностика?
Поширення пухлинного процесу в організмі залежить від гістологічної форми пухлини. Всі пухлини, які ми називаємо рак - злоякісні, але форми раку різні, відрізняються за часом перебігу хвороби. Якщо пацієнт, у якого рак виявлений в 1-й стадії хвороби не звертається за допомогою, в більшості випадків через рік це вже 3-я стадія, іноді 2-я, а іноді і 4-я. Лікування Від своєчасного звернення до лікаря одних пацієнток стримують самовпевненість і марні сподівання на самозцілення, інших - недовіра лікарям і, навпаки, сліпа віра в іншу, нетрадиційну медицину. Ніякими змовами, чудодійними способами вилікувати злоякісну пухлину не можна. Це затягує догоспітальний етап і не несе позитивного ефекту. Пізнє звернення - це ще й смертельний страх перед і перед хворобою, і перед лікуванням. Стах втратити груди може стримувати жінок від раннього звернення. Жінки повинні розуміти, що такі думки не запобігають видаленню молочної залози, а тільки наближають його. Своїм зволіканням ви позбавляєте себе і лікарів шансу зберегти вам груди. Чим менше стадія хвороби, тим менше лікування по тривалості і по інтенсивності. На першій стадії проводяться органосозберігаючі операції, коли вдається зберегти груди і вилікувати від злоякісного утворення. Більш пізні стадії хвороби вимагають і більш серйозних втручань. Елементом комплексного впливу на пухлину залишається променева терапія, яка діє на осередки пухлини місцево. У плані ж хірургії проводиться повне видалення молочної залози та регіонарних лімфовузлів. Хірургічний етап - один з основних. Але уявлення про рак молочної залози, як про ізольовану пухлину – є помилкою. Розвиток віддалених метастазів - це причина загибелі без лікування. Тому застосування хіміотерапії вкрай важливо. Рак - системна хвороба, тільки хірургія на метастази не впливає. Звичайно, хіміотерапія шкідлива не тільки для ракових клітин, але і для людського організму в цілому. Але це неминуча жертва в ім'я життя. У ряді випадків впливати на розвиток в організмі пухлини допомагає гормонотерапія. Вона проводиться з урахуванням гормональної чутливості пухлини у пацієнтки. Якщо вона чутлива, онкологи призначають терапію - лікування спрямоване на блокування дії статевих гормонів, щоб пухлина менше росла. І тільки багатокомпонентне комплексне лікування дає можливість домогтися результатів і вилікувати пацієнтку. Це важко і для лікаря, і для пацієнта, який змушений лікуватися. Онкологи дали цього періоду своє, по-медично «Жорстке» визначення - «5-річна виживаність». Чим раніше виявлено і проліковано рак молочної залози, тим більше у жінки шансів на одужання. Якщо хвороба виявляється на перших стадіях, в 95% випадків пацієнти долають поріг 5-річної виживаності. 3-я стадія раку знижує цей відсоток удвічі. У 4-й стадії мова може йти лише про продовження життя. Пацієнти повинні приходити на огляди регулярно. Злоякісні пухлини здатні відновлюватися в інших органах і тканинах. Потрібно регулярно проходити контроль, протягом першого року лікування - огляд кожні 3 місяця. Після 2 років - під спостереженням дільничних лікарів. У пролікованих від раку молочної залози жінок є ризик рецидиву. Але це не означає, що все життя вони повинні провести в його очікуванні. Настрій пацієнта відіграє колосальну роль, тому важливими є підтримка близьких, та друзів на складному етапі життя. Діагноз «рак» неминуче ділить життя жінки на «до» і «після». Психологічно жінка повинна помінятися, і вона змінюється. У спробах відповісти самій собі на важкий питання - чому це трапилося зі мною - кожна жінка незмінно занурюється до минулих помилок. Їх усвідомлення дає їй унікальний шанс заново переписати історію свого життя. Життя без раку.
Що Ви можете побажати нашим жінкам?
Хочу побажати кожній жінці знайти час для себе, щоби відвідати спеціаліста і бути впевненою в стані здоров’я. Адже кожна з нас має бути здоровою не тільки для себе, а й для своїх рідних.